30歲對(duì)女人來說意味著什么？試管生出生育有人曾經(jīng)這么形容過：女人一過了30歲就從當(dāng)年追著時(shí)間跑的女孩，變成了被時(shí)間追著跑的嬰兒優(yōu)質(zhì)女人。

辦公室永遠(yuǎn)都有新一代，娃歲美少女戰(zhàn)士站在你仰望的算年齡角度，親戚家人總是最佳相當(dāng)猴急“怎么30了還不生娃，你看隔壁都生倆了”。試管生出生育更可怕的嬰兒優(yōu)質(zhì)是她們還會(huì)無限循環(huán)你的子宮衰老能力“高齡產(chǎn)婦可是很可怕的…”

高齡產(chǎn)婦、并發(fā)癥、娃歲畸形兒…一系列妊娠風(fēng)險(xiǎn)從你腦海里閃過，算年齡生孩子突然變得上班打卡一樣緊急，最佳怎么辦啊一直懷不上怎么辦？試管生出生育是不是一系列并發(fā)癥等著我？萬一生出了畸形兒怎么辦…

很多姑娘無數(shù)次想過以上場(chǎng)景，一聯(lián)想到“高齡產(chǎn)婦”的嬰兒優(yōu)質(zhì)樣子，造人的娃歲腳步就變得更加急切，不過大齡生娃真的算年齡這么可怕嗎？

最近備孕的群里也在熱烈討論：啥時(shí)候是最佳的生育年齡？我沒有多想，作為一個(gè)優(yōu)秀的最佳婦產(chǎn)科醫(yī)生，我直接敲上了醫(yī)學(xué)的答案——25-29歲，范圍擴(kuò)大點(diǎn)兒可以說23-34歲，最好在30歲前。然后就有媽媽回我了，國(guó)外有研究表明媽媽30歲-34歲生育的女性，其新生兒的身高、健康、教育水平、短期記憶能力都更為出色。還有人說國(guó)外有項(xiàng)研究表明將那些40歲以上女性生育的孩子和20多歲女性生育的孩子做了多項(xiàng)對(duì)比，得出的結(jié)果令人大吃一驚，那些40歲以上的女性生育的孩子體質(zhì)更為健康。

然后我就深入地思考并且找了些數(shù)據(jù)分析了下這個(gè)問題，我一開始的回答只能說是從醫(yī)學(xué)生理的角度去解釋這個(gè)問題，而人的本質(zhì)還是具有社會(huì)性，拋開這點(diǎn)來談生育問題，而且是最佳生育問題并不能反映出醫(yī)生的高明。下面咱們就一起來扒一扒這個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)問題：女性的最佳生育年齡。

醫(yī)學(xué)上的所謂“最佳”是指各種不良妊娠率降到最低，什么年齡懷孕的風(fēng)險(xiǎn)低？什么年齡風(fēng)險(xiǎn)高呢？

首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！

女性卵子的數(shù)量與供給在出生的一刻即被決定，在女性一生期間，卵子的數(shù)量都是在不斷被消耗的過程，卵子的質(zhì)量也是在不斷下降的過程（見圖1），能排出成熟卵子的時(shí)間跨度被限制在青春期至絕經(jīng)期之間，這個(gè)階段才有受孕的能力。不同年齡階段的卵子形成的胚胎的種植率與年齡呈負(fù)相關(guān)（見圖3）。

卵子的數(shù)量與質(zhì)量和女性年齡的關(guān)系

其次，我們?cè)賮砜纯茨挲g與妊娠率、流產(chǎn)率的關(guān)系，見圖2。

女性年齡與妊娠率及流產(chǎn)率的關(guān)系

可以發(fā)現(xiàn)妊娠率在20-24歲時(shí)最高，然后逐漸下降，而下降的速度是越來越快，30歲開始下降加速，35歲后更是明顯加快，而37歲是一個(gè)更加重要的拐點(diǎn)，會(huì)進(jìn)一步加速下降。而流產(chǎn)率，這是指自然流產(chǎn)率，發(fā)生率亦是逐年上升，35歲以后明顯增加，這主要是由于卵子及胚胎的染色體異常率明顯增加，特別是非整倍體（多了某一條染色體）。

紅色代表流產(chǎn)率 藍(lán)色代表種植率 高齡卵子形成的胚胎的種植率逐年下降

所以女性生育力衰退的速度，猶如一列不斷加速的單程列車，每一個(gè)人都必須買票上車，沒有選擇。

從上面我們似乎可以得出最佳的生育年齡應(yīng)該是20-24歲。然而我們只是看到了妊娠率及流產(chǎn)率而已。醫(yī)學(xué)角度的最佳，還需要考圍妊娠期母親和胎兒的各種不良結(jié)局發(fā)生率最低。

《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登這樣一則研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》專家對(duì)2009年全美住院病人統(tǒng)計(jì)，試圖研究出不同年齡的產(chǎn)婦與妊娠并發(fā)癥之間的關(guān)系。

這其中包括并發(fā)癥主要有：

• 1早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎
• 2子癇、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育不良
• 3胎兒窘迫、早產(chǎn)、高血壓等

這里的橫軸表示不同的年齡段，縱軸表示每1000人的發(fā)病人數(shù)，從數(shù)據(jù)的走勢(shì)可以看出大多數(shù)并發(fā)癥大體是呈現(xiàn)出U線型，也就是兩端高、中間低。

具體來看，與25-29歲婦女相比：

• 111-18歲的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎和輕度子癇前期的發(fā)病率較大；
• 215~19歲的孕婦出現(xiàn)重度子癇前期子癇、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育不良和胎兒窘迫的可能性較大；
• 3≥35歲的孕婦早產(chǎn)、高血壓、子癇前期、重度子癇前期、絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率較高；
• 4≥40歲的老年婦女患輕度子癇前期、胎兒窘迫和胎兒發(fā)育不良的幾率增加。

這也就意味著不同年齡段的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同，中間段年齡風(fēng)險(xiǎn)概率相對(duì)最低，年齡過小或過大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增高。比如像早產(chǎn)的發(fā)病率并不是35歲之后最高，而是11-14歲最高，而像重度子癇、輕度子癇前期發(fā)病率，反倒是30--34歲最低，并不是大眾所說的最佳生育年齡。

為了讓大家看得更清楚，醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計(jì)出另外一組綜合數(shù)據(jù)——任一種并發(fā)癥是指上面任意一種發(fā)病率，我們可以統(tǒng)稱為孕期并發(fā)癥發(fā)病率。

從這個(gè)數(shù)據(jù)我們可以更直觀地看出，并發(fā)癥的發(fā)生率在34歲以前，一直呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。而從34歲之后開始增長(zhǎng)，所以醫(yī)學(xué)上才把35歲以上的孕婦稱為高齡產(chǎn)婦。換句話說高齡產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，真不是嚇唬你。

以上聽起來似乎都在褒獎(jiǎng)29歲以前生娃的女人，那30歲之后生娃有沒有好的方面呢？答案是有的。我們可能聽過這么一種說法：晚婚晚育生的孩子會(huì)更聰明？

CFPS對(duì)6453個(gè)樣本做了研究，他們?cè)诮y(tǒng)計(jì)母親生育年齡，與兒童的教育水平和身高時(shí)發(fā)現(xiàn)30歲之后（30-35之間）生的孩子可能更有優(yōu)勢(shì)。

從上圖中可以發(fā)現(xiàn)30-32歲生育的孩子教育水平更高，當(dāng)母親選擇在33歲生育時(shí)孩子的身高最高，這也就是說30歲之后（35之前）生的孩子可能更加聰明，長(zhǎng)得更高，這對(duì)大齡未育女青年來說算是一個(gè)好消息吧。

經(jīng)過反復(fù)地驗(yàn)證，我們都是在用概率說明問題之于概率，我們都應(yīng)該明白它只表示事件發(fā)生的可能性大小，換句話說即便你是25歲生孩子也不代表你就能完全規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn)。反之，即便你是35歲生娃也不一定就必然會(huì)得那些并發(fā)癥。

所以，無論是哪個(gè)年齡層的備孕夫妻都應(yīng)該做好備孕檢查與孕期檢查，防范可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

希望大家都能在自己的最好年紀(jì)，擁有自己的健康寶寶。